Incisiones, Colgajos y Suturas

Incisiones 

Una incisión es un procedimiento mediante el cual se habré la piel, mucosa con el fin de llegar a tejidos más profundos.

Tipos de incisiones:

• Lineal: Es la más simple se realiza en la mucosa.
• Oval o curvilínea: Consta de dos trazos semilunares unidos en sus extremos.
• Doble Y: Incisión que tiene cinco trazos una linea vertical y dos incisiones inclinadas en cada extremo.
• Bayoneta: Son 3 trazos se realiza en la tuberocidad maxilar y en el tríngono retromolar.
• Festoneada: La incisión se realiza a nivel del cuello.
• Semilunar: Incisión en forma de semiluna en el maxilar superior la concavidad va hacia arriba y en la mandíbula hacia abajo.

Colgajo

Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se expone el área afectada o el área donde se realizara el tratamiento. El fin de realizar un colgajo es tener mayor visibilidad del área a tratar y dañar lo menos posible el tejido blando. Debe tener buena irrigación, de proporciones adecuadas y no debe obstaculizar el campo de trabajo. 

Sutura

La sutura son técnicas utilizada para ayudar a la buena cicatrización. Una sutura ideal debe constar una buena resistencia a la flexión y a la presión, de fácil manipulación, que sea biológicamente inerte y de bajo costo. Las suturas se clasifican en absorbibles y no absorbibles también pueden clasificarse de acuerdo a la naturaleza de esta. El tiempo de absorción de una sutura depende de el tipo de sutura, las no absorbibles no desaparecen, tienen que ser retiradas manualmente, si esto se se realiza puede causar daños a la salud.

Instrumental:

• Sutura
• Porta agujas 
• Pinzas Adson

Una vez que se allá tremando un procedimiento es necesario realizar una sutura para esto con la pinzas adson se sostiene el tejido, con la mano derecha se agarra el porta agujas ya con la sutura si inserta en el tejido de derecha a izquierda, agarrando la misma cantidad de tejido de una lado que del el otro, posteriormente se realiza el nudo el cual debe descansar en uno de los lado de la incisión.

Tipos de puntos:

1. Punto Simple
2. Punto en U
3. Punto en X
4. Punto Lembert
5. Punto colchonero
6. Punto continuo.  

Exodoncia

Exodoncia 

La exodoncia son maniobras que se llevan a cabo con el fin de extraer un diente o parte de el (en caso de fracturas), que por un motivo u otro no puede permanecer en boca.
Indicado cuando el paciente presenta: Caries extensa, Necrosis pulpar, Enfermedad periodontal, Dientes fracturados, Ortodoncia, Dientes mal posicionados, etc. La mayoría de las contra indicaciones para llevar a cabo una extracción son pocas ya que la mayoría puede ser modificada con tratamiento medico.

Instrumental

Elevadores: Sirven para luxar el diente.

1. Recto 304S
2. Recto 301
3. Recto 304

Forceps: Nos permite aplicar una fuerza controlada para poder extraer el diente.

1. 150 Maxilar Anterior 
2. 150 o 150A Premolares del maxilar 
3. 53L, 53R, 88L, 88R Molares superiores.
4. 210S Tercer molar superior 
5. 151 Mandibulares anteriores 
6. 151 o 151 A para premolares de la mandíbula 
7. 17, 23 Molares mandibulares 
8. 222 Tercer mol

Procedimiento

• Anestesia loco regional.
• Síndemostomia.
• Luxación del diente con elevador recto.
• Agarre del diente, luxación y expansión del alveolo con los forceps.
• Extracción del diente del alveolo.
• Verificación de la integridad del diente.
• Curetaje alveolar y revisión de la cavidad.
• Maniobra de Valsalva.
• Eliminación de tejidos blandos excedentes.
• Irrigación del alveolo con solución fisiológica.
• Compresión del alveolo con solución fisiológica.
• Control de la formación de un coagulo. 

Complicaciones 

• Lesión de mucosa 
• Lesión y abrasiones en labios y comisuras. 
• Lesiones en estructura ósea.
• Lesión en dientes adyacentes.
• Fractura de la raíz del diente a extraer.
• Desplazamiento de la raíz.
• Alveolitis seca.
• Infección.
• Hemorragia. 

Anestésicos Locales

Anestésicos Locales 

Un anestésico local tiene como finalidad bloquear el dolor, interrumpiendo los impulsos nerviosos. El primer anestésico utilizado fue la cocaína, pero esta dejo de ser usada ya que crea adicción a ella y tenia poca efectividad. Los anestésicos están compuestos por un anillo aromático (le confiere liposolubilidad), una amina terciaria (le confiere hidrosolubilidad al anestésico) y una cadena hidrocarbonada (une el anillo y la amina). Hoy en día los anestésicos se clasifican en dos grupos:

Grupo Éster: Este grupo de anestésicos se encuentra hoy en día en desuso por la alta cantidad de reportes sobre reacciones alérgicas.

Grupo Amina: Más utilizadas actualmente por el bajo reporte de reacciones alérgicas

a ellas. Algunos anestésicos dentro de esta clasificación son: a la Lidocaina (más utilizada en odontologia), Mepivacaína, Prilocaína.

Instrumentos utilizados para una anestesia local

• Jeringa 
• Aguja dental
• Cartucho de anestesia 
• Anestesia Topica
• Cotonetes

Efectos Secundarios

• Aleración en la frecuencia cardíaca
• Sequedad en boca
• Disminución del peristaltismo gástrico e intestinal
• Exitacion
• Euforia
• Locuacidad 
• Inquietud 
• Abortos 
• Coma 
• Muerte

Contra indicaciones 

1. No medicar a mujeres embarazadas en el primer y tercer trimestre de embarazo.
2. Pacientes con enfermedades crónicas
3. Pacientes con enfermedades sistemáticas no controladas.

Bibliografía: 1. Céspedes Valeros B, Mollinedo M. ANESTESICOS LOCALES EN ODONTOLOGIA. Revistas Bolivianas [Internet]. 2012 [cited 25 November 2017];27. Available from: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682012001200002&script=sci_arttext

Técnicas de Anestesia

Fisiología del dolor

  

Nervio Trigémino

Nervio Trigémino

El nervio Trigémino es conocido también como el V par craneal, es un nervio mixto esto quiere decir que es tanto sensitivo como motor. Tiene un origen aparente (Porción anterolateral de la protuberancia anular.)  y un origen real (Ganglio de Gasser).

El nervio trigémino tiene tres porciones principales:

• Nervio Oftálmico: Esta es la primera porción del nervio trigémino por lo que es llamada también V1, consta de tres ramas: Nervio Frontal que a su vez se divide en nervio supraorbitario (inerva parpado superior y frente ) y nervio supratroclear, en Nervio Lagrimal que es el responsable de darle sensibilidad al parpado superior  y el Nervio Nasociliar que consta de las siguientes ramas: Nervio Etmoidal Posterior que inerva el saco lagrimal, caruncula lagrimal y la piel vecina, Nervio Etmoidal Anterior que inerva la dura madre y el Nervio Nasal Medior.

• Nervio Maxilar Superior: Es la segunda porción del nervio trigémino también es conocido como V2 este es el nervio que inerva en gran cantidad el maxilar superior y los órganos dentarios que hay en ellos. Entre las ramas que tiene encontramos el Nervio Infraorbitario, Alveolar superior medio, Alveolar superior posterior, Alveolar superior medio, Cigomático, Farigeo, etc.

• Nervio Mandibular: Es la tercera y ultima de las porciones del nervio trigémino el cual se encarga de suministrar sangre a la mandíbula, algunos músculos que están cerca, lengua y los órganos dentarios inferiores.

Nervio Trigémino

Barreras de protección (Cuadro Sinópico)

Barreras de protección

Medidas de bioseguridad en odontología

Medidas de bioseguridad en odontología

            La bioseguridad es la unión de actividades, técnicas, métodos de higiene que juntas evitan las enfermedades sigan esparciéndose. En un consultorio dental o en cualquier área de la salud es de suma importancia las medias de bioseguridad ya que siempre se está en contacto con bacterias, virus, hongos, etc.

El objetivo es que la salud del personal y de los pacientes no se vea afectada por posibles microrganismos que se encuentren en el consultorio dental u hospital.

Las medidas de bioseguridad constan de los siguientes puntos:

·         Universalidad.

·         Barreras de protección.

·         Medidas de eliminación.

1.    Universalidad: En este punto se considera que todo paciente puede tener una enfermedad infecciosa, por lo que deben considerarse capaces de trasmitir la infección, es por eso que es necesario que se tomen las medidas, métodos y materiales necesarios para evitar contagiarse.

2.      Barreras de protección: Las barreras de protección son elementos que ayudan a evitar la trasferencia de microorganismos. Las barreras se clasifican en dos grupos:

Ø  Inmunización activa: Estas son las vacunas como es la de la hepatitis B, para evitar que contraiga la enfermedad.

Ø  Barreras Físicas: Son materiales que tienen como objetivo evitar en medida de lo posible que los microorganismos lleguen a tu cuerpo.

Guantes: Protegen las manos, es de suma importancia utilizarlos para así disminuir el riesgo de contagio por si entras en contacto con fluidos corporales.

Lentes: Usados para proteger los ojos de los microrganismo ya que son lentes que protegen toda la periferia del ojo.

Otros ejemplos de barreras de protección son Batas, Cubre bocas o mascarillas, Gorros.

3.    Medidas de eliminación: Este punto consiste en el modo adecuado que existe para deshacernos de todo instrumentó o material que entra en contacto con el paciente y que no puede ser reutilizado después ya sea porque es desechable o porque puede estar contaminado. Los objetos se clasifican de la siguiente manera:

Objetos corto-punzantes: Es todo aquel documento que pueda hacer un corte y llegue a tener contacto con la sangre, como son las agujas, estos instrumentos son depositados en botes rígidos para evitar que cualquier persona se pueda cortar con ellos.

Objetos no corto-punzantes: Son materiales que no cortan sin embargo estuvieron en contacto con fluidos del paciente estos objetos pueden ser desechados en contenedores rígidos o en bolsas de plástico siempre y cuando en la bolsa tenga la leyenda “RIESGO BIOLOGICO”, posteriormente los que pasa con ellos es que son llevados a un horno especial donde es quemado en altas temperaturas para eliminar todo microorganismo.

Trujillo, D., Normas de Bioseguridad Website title: Es.slideshare.netURL:https://es.slideshare.net/preinternado/normas-de-bioseguridad-4685372

ANÓNIMO  [Internet]. 2017 [cited 19 August 2017]. Available from: http://www.vertic.org/media/National%20Legislation/El_Salvador/SV_Guia_Medidas_Bioseguridad.pdf

Métodos de esterilización

Esterilización

Unidad 1

Métodos para eliminar o reducir microorganismos

Esterilización

         La esterilización son herramientas que se utilizan actualmente para eliminar completamente microrganismos de los instrumentos y material que se requiera para ayudar a mejorar la salud del paciente. Actualmente existen diferentes tipos de esterilización, se clasifican en químicos y físicos.

Físicos:

Incineración: Este método consiste en elevar a altas temperatura un horno especial para así lograr la eliminación de las bacterias.

Flameado: Método por el cual se elimina microrganismos se trata de colocar el instrumental en la llama hasta que esta se ponga al rojo vivo y esté completamente estéril.

Horno Pasteur: Es más utilizado para eliminar microrganismos en líquidos consiste en elevar la temperatura a 200°C

Ebullición: Se coloca agua y se pone a hervir a una temperatura de 95°C a 100°C, la desventaja que tiene este método es que oxida en instrumental.

Autoclave: Es un aparato que calienta agua a 134°C durante veinte minutos a 2 atmosferas de presión, una vez que el agua sea vapor esta es eliminada y posteriormente se seca eliminando así a los microorganismos ya que coagula sus proteínas. Una de las ventajas que presenta este método es que es el más rápido, se pueden introducir papeles especiales, teas (a una temperatura de 115°C), la desventaja que presenta es que con el paso del tiempo elimina el filo de todo instrumental cortante.

Tindalización: Someten principalmente líquidos en este método y consiste el elevar y bajar la temperatura de manera drástica, aparte de eliminar bacterias también puede disminuir las propiedades de los alimentos.

Química

Óxido de etileno: Este actúa a nivel molecular en las bacterias modificándolo y así eliminándola, este método es utilizado cuando el instrumental o material no puede ser sometido a calor o humedad.

Formaldehido: Este quimico actua mas como bactericida lo que quiere decir que no elimina por completo a las bacterias, solo evita que estas sigan reproduciendo.

Desinfección

            La desinfección son un conjunto de métodos los cuales consisten en disminuir el número de microrganismos en una superficie y así evitar que la enfermedad se propague. Existen tres niveles de desinfección:

1.    Nivel alto: Llega a ser muy cercano a la esterilización

2.    Nivel intermedio: Solo funciona con bacterias vegetativas.

3.    Nivel bajo: Elimina bacterias pero por tiempos cortos.

Los métodos que se pueden utilizar para desinfectar materiales y superficies son:

Ø  Hervir

Ø  Agua

Ø  Hipoclorito

Ø  Alcohol

Ø  Peróxido oxigenado

Antisepsia

            Son métodos que se utilizan para eliminar o reducir el número de microrganismos de la piel o mucosas sin causar daños en ellos los químicos que podemos usar para esto son:

ü  Agua oxigenada

ü  Clorhexidina

ü  Yodopavidona

ü  Alcohol al 70%

  

Hoyos Serrano M, Gutiérrez Choque L. Esterilizacion, desinfeccion, antisepticos y desinfectante [Internet]. La Paz; 2014 [cited 19 August 2017]. Available from: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682014001000010&script=sci_arttext