domingo, 26 de noviembre de 2017

Incisiones, Colgajos y Suturas

Incisiones 

Una incisión es un procedimiento mediante el cual se habré la piel, mucosa con el fin de llegar a tejidos más profundos.
Tipos de incisiones:
  • Lineal: Es la más simple se realiza en la mucosa.
  • Oval o curvilínea: Consta de dos trazos semilunares unidos en sus extremos.
  • Doble Y: Incisión que tiene cinco trazos una linea vertical y dos incisiones inclinadas en cada extremo.
  • Bayoneta: Son 3 trazos se realiza en la tuberocidad maxilar y en el tríngono retromolar.
  • Festoneada: La incisión se realiza a nivel del cuello.
  • Semilunar: Incisión en forma de semiluna en el maxilar superior la concavidad va hacia arriba y en la mandíbula hacia abajo.
Colgajo
Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se expone el área afectada o el área donde se realizara el tratamiento. El fin de realizar un colgajo es tener mayor visibilidad del área a tratar y dañar lo menos posible el tejido blando. Debe tener buena irrigación, de proporciones adecuadas y no debe obstaculizar el campo de trabajo. 





Sutura
La sutura son técnicas utilizada para ayudar a la buena cicatrización. Una sutura ideal debe constar una buena resistencia a la flexión y a la presión, de fácil manipulación, que sea biológicamente inerte y de bajo costo. Las suturas se clasifican en absorbibles y no absorbibles también pueden clasificarse de acuerdo a la naturaleza de esta. El tiempo de absorción de una sutura depende de el tipo de sutura, las no absorbibles no desaparecen, tienen que ser retiradas manualmente, si esto se se realiza puede causar daños a la salud.

Instrumental:
  • Sutura
  • Porta agujas 
  • Pinzas Adson
Una vez que se allá tremando un procedimiento es necesario realizar una sutura para esto con la pinzas adson se sostiene el tejido, con la mano derecha se agarra el porta agujas ya con la sutura si inserta en el tejido de derecha a izquierda, agarrando la misma cantidad de tejido de una lado que del el otro, posteriormente se realiza el nudo el cual debe descansar en uno de los lado de la incisión.

Tipos de puntos:
  1. Punto Simple
  2. Punto en U
  3. Punto en X
  4. Punto Lembert
  5. Punto colchonero
  6. Punto continuo.  

Exodoncia

Exodoncia 

La exodoncia son maniobras que se llevan a cabo con el fin de extraer un diente o parte de el (en caso de fracturas), que por un motivo u otro no puede permanecer en boca.
Indicado cuando el paciente presenta: Caries extensa, Necrosis pulpar, Enfermedad periodontal, Dientes fracturados, Ortodoncia, Dientes mal posicionados, etc. La mayoría de las contra indicaciones para llevar a cabo una extracción son pocas ya que la mayoría puede ser modificada con tratamiento medico.

Instrumental

Elevadores: Sirven para luxar el diente.

  1. Recto 304S
  2. Recto 301
  3. Recto 304

Forceps: Nos permite aplicar una fuerza controlada para poder extraer el diente.

  1. 150 Maxilar Anterior 
  2. 150 o 150A Premolares del maxilar 
  3. 53L, 53R, 88L, 88R Molares superiores.
  4. 210S Tercer molar superior 
  5. 151 Mandibulares anteriores 
  6. 151 o 151 A para premolares de la mandíbula 
  7. 17, 23 Molares mandibulares 
  8. 222 Tercer mol

Procedimiento

  • Anestesia loco regional.
  • Síndemostomia.
  • Luxación del diente con elevador recto.
  • Agarre del diente, luxación y expansión del alveolo con los forceps.
  • Extracción del diente del alveolo.
  • Verificación de la integridad del diente.
  • Curetaje alveolar y revisión de la cavidad.
  • Maniobra de Valsalva.
  • Eliminación de tejidos blandos excedentes.
  • Irrigación del alveolo con solución fisiológica.
  • Compresión del alveolo con solución fisiológica.
  • Control de la formación de un coagulo. 
Complicaciones 
  • Lesión de mucosa 
  • Lesión y abrasiones en labios y comisuras. 
  • Lesiones en estructura ósea.
  • Lesión en dientes adyacentes.
  • Fractura de la raíz del diente a extraer.
  • Desplazamiento de la raíz.
  • Alveolitis seca.
  • Infección.
  • Hemorragia. 

Anestésicos Locales

Anestésicos Locales 

Un anestésico local tiene como finalidad bloquear el dolor, interrumpiendo los impulsos nerviosos. El primer anestésico utilizado fue la cocaína, pero esta dejo de ser usada ya que crea adicción a ella y tenia poca efectividad. Los anestésicos están compuestos por un anillo aromático (le confiere liposolubilidad), una amina terciaria (le confiere hidrosolubilidad al anestésico) y una cadena hidrocarbonada (une el anillo y la amina). Hoy en día los anestésicos se clasifican en dos grupos:

Grupo Éster: Este grupo de anestésicos se encuentra hoy en día en desuso por la alta cantidad de reportes sobre reacciones alérgicas.

Grupo Amina: Más utilizadas actualmente por el bajo reporte de reacciones alérgicas
a ellas. Algunos anestésicos dentro de esta clasificación son: a la Lidocaina (más utilizada en odontologia), Mepivacaína, Prilocaína.

Instrumentos utilizados para una anestesia local

  • Jeringa 
  • Aguja dental
  • Cartucho de anestesia 
  • Anestesia Topica
  • Cotonetes
Efectos Secundarios
  • Aleración en la frecuencia cardíaca
  • Sequedad en boca
  • Disminución del peristaltismo gástrico e intestinal
  • Exitacion
  • Euforia
  • Locuacidad 
  • Inquietud 
  • Abortos 
  • Coma 
  • Muerte
Contra indicaciones 

  1. No medicar a mujeres embarazadas en el primer y tercer trimestre de embarazo.
  2. Pacientes con enfermedades crónicas
  3. Pacientes con enfermedades sistemáticas no controladas.





Bibliografía: 1. Céspedes Valeros B, Mollinedo M. ANESTESICOS LOCALES EN ODONTOLOGIA. Revistas Bolivianas [Internet]. 2012 [cited 25 November 2017];27. Available from: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682012001200002&script=sci_arttext

jueves, 23 de noviembre de 2017

Técnicas de Anestesia



Fisiología del dolor




  




Nervio Trigémino


Nervio Trigémino


El nervio Trigémino es conocido también como el V par craneal, es un nervio mixto esto quiere decir que es tanto sensitivo como motor. Tiene un origen aparente (Porción anterolateral de la protuberancia anular.)  y un origen real (Ganglio de Gasser).

El nervio trigémino tiene tres porciones principales:
  • Nervio Oftálmico: Esta es la primera porción del nervio trigémino por lo que es llamada también V1, consta de tres ramas: Nervio Frontal que a su vez se divide en nervio supraorbitario (inerva parpado superior y frente ) y nervio supratroclear, en Nervio Lagrimal que es el responsable de darle sensibilidad al parpado superior  y el Nervio Nasociliar que consta de las siguientes ramas: Nervio Etmoidal Posterior que inerva el saco lagrimal, caruncula lagrimal y la piel vecina, Nervio Etmoidal Anterior que inerva la dura madre y el Nervio Nasal Medior.

  • Nervio Maxilar Superior: Es la segunda porción del nervio trigémino también es conocido como V2 este es el nervio que inerva en gran cantidad el maxilar superior y los órganos dentarios que hay en ellos. Entre las ramas que tiene encontramos el Nervio Infraorbitario, Alveolar superior medio, Alveolar superior posterior, Alveolar superior medio, Cigomático, Farigeo, etc.

  • Nervio Mandibular: Es la tercera y ultima de las porciones del nervio trigémino el cual se encarga de suministrar sangre a la mandíbula, algunos músculos que están cerca, lengua y los órganos dentarios inferiores.


Nervio Trigémino